Цистоскопия: что это за процедура и чего от неё ожидать

Слово «цистоскопия» часто звучит пугающе для пациентов. Как правило, её боятся и мужчины, и женщины, что зачастую приводит к поздней диагностике серьёзных заболеваний. На практике же цистоскопия — это обычное урологическое исследование, которое позволяет врачу увидеть то, что невозможно оценить по анализам, УЗИ, МРТ и КТ.

Разберём всё по порядку и без лишних страхов.

Что такое цистоскопия

Цистоскопия — это осмотр мочевого пузыря и мочеиспускательного канала изнутри с помощью тонкого оптического прибора — цистоскопа, который может быть гибким (как при гастроскопии) или ригидным металлическим.

Проще говоря

Врач имеет возможность своими глазами оценить состояние слизистой мочевого пузыря и получить информацию, которую не могут дать другие методы визуализации такие как УЗИ, КТ и МРТ.

Современные цистоскопы тонкие, с хорошей оптикой, а сама процедура занимает немного времени. Однако следует помнить, что любое инвазивное вмешательство в организм, в том числе цистоскопия, имеет определенные риски для здоровья. И перед решением проводить данную манипуляцию нужно взвесить все показания и противопоказания.

Зачем нужна цистоскопия (показания)

Цистоскопия назначается не «на всякий случай», а по конкретным причинам.

Наиболее частые показания:

• кровь в моче (даже однократно), микрогематурия
• выраженный обструктивный тип мочеиспускания
• хронический рецидивирующий цистит
• наличие или подозрение на новообразование мочевого пузыря
• контроль после лечения или операции
• хронические жалобы без ясной причины
• подозрение на моче-пузырный свищ
• стриктура уретры
• подозрение на склероз шейки мочевого пузыря
• примесь гноя в моче
• аномалии развития мочевых путей

Противопоказания

• кровотечения из уретры неясной этиологии
• травмы уретры и мочевого пузыря
• острые воспалительные процессы в мочевом пузыре, уретре, простате, яичках у мужчин
• выраженное нарушение свертываемости крови
• не рекомендуется проводить цистоскопию женщинам во время беременности и менструации (исключения — по показаниям)

Как подготовиться к процедуре

Цистоскопия под общей седацией (медикаментозный сон) проводится натощак. После исследования пациенту потребуется некоторое время для восстановления после наркоза.

Цистоскопия под местной анестезией не предполагает какой-либо особенной подготовки. Голодать или делать клизмы не нужно.

Больно ли делать цистоскопию?

Самый частый вопрос — и самый важный.

При местной анестезии уровень дискомфорта зависит от порога чувствительности пациента и продолжительности исследования.

Что важно знать:

• используется местный анестетик (гель), в том числе и при общей седации
• современные инструменты значительно тоньше, чем раньше
• ощущение чаще похоже на дискомфорт и давление
• процедура длится недолго

Многое зависит от:

• анатомии
• наличия воспаления
• опыта врача

Страх часто оказывается сильнее реальных ощущений.

Как проходит процедура

1. Пациент располагается на специальном цистоскопическом кресле
2. Проводится обработка растворами антисептиков и местное обезболивание
3. Цистоскоп аккуратно вводится через мочеиспускательный канал в мочевой пузырь
4. Врач осматривает уретру и мочевой пузырь
5. При необходимости берётся материал для анализа (биопсия)

Что ещё может сделать врач во время цистоскопии

• взять образец ткани для дальнейшего исследования
• выполнить прижигание в местах эррозий
• извлечь инородные тела
• удалить небольшие камни
• ввести лекарственные препараты непосредственно в мочевой пузырь

Что может быть после цистоскопии

После процедуры возможны:

• жжение при мочеиспускании
• учащённые позывы
• небольшие следы крови в моче

Что нужно делать после процедуры

Рекомендации простые:

• пить больше жидкости в течение дня
• избегать тяжёлых физических нагрузок 1–2 дня
• избегать половых контактов до полного исчезновения симптомов
• соблюдать гигиену
• не посещать сауну, бассейн, баню
• при назначении врача — принимать препараты

Обратиться к врачу нужно, если:

• усиливается боль при мочеиспускании или внизу живота
• появляется обильная примесь крови в моче
• повышается температура

Такие ситуации бывают редко, но их нельзя игнорировать.

Главное, что стоит запомнить

• цистоскопия — информативная и рутинная процедура
• она помогает поставить точный диагноз
• страх перед ней часто преувеличен
• кратковременный дискомфорт несоизмерим с пользой информации
• если врач рекомендует цистоскопию — значит, она действительно нужна, а не назначена «для галочки»

Точная стоимость цистоскопии зависит от выбранного метода анестезии, использования жёсткого или гибкого цистоскопа, необходимости биопсии и других факторов.